アシュリー・マンタは、10代の頃から子供が欲しくないと気づいていました。現在38歳の彼女は、成長期にベビーシッターの仕事を見つけるようにという両親の提案に「非常に抵抗がある」と感じたことを思い出す。
「大学や大学院を卒業して年齢を重ねても、子供がいる友人を見ると、彼らはいつも疲れ果て、ストレスを感じ、経済的に困窮しているように見えました」とマンタさんは言う。 「子供はお金がかかる！私は自分のお金をビジネスの成長、旅行、将来のための貯蓄に使いたいと思っています。」
マンタは決して孤独ではありません。サブレディット r/子供なし 会員数は 150 万人で、 滅菌サブレディット 17,000 人の参加者が、卵管の除去 (両側卵管切除術と呼ばれます) などの永久避妊の選択肢について熱心に議論しています。実際、マンタは 2024 年にまさにこの手術を受けました。今では、彼女は自分自身で思い描いていた子供のいない生活を永久に楽しむことができます。
この記事で紹介する専門家
フランツィスカ・ハイダネク 、DO、FACOG は、病院認定の産婦人科医です。 ロチェスター地域保健 .
両側卵管切除術とは何ですか?
によると、両側卵管切除術（略して「双卵管」と呼ばれる）は、卵子が卵巣から子宮に移動できるようにする構造である両方の卵管を切除することです。 ジョンズ・ホプキンス医学 。受精は卵子と精子が出会うときに卵管内で起こるため、両方の卵管を完全に切除しないと妊娠は不可能になります。
二卵管は、「卵管を結ぶ」ことを意味する専門用語である卵管結紮とは異なります。卵管結紮では、精子と卵子が出会うのを防ぐために卵管を結びます（完全に除去するわけではありません）。 ジョンズ・ホプキンス医学 .
「不妊手術を希望する人に関して言えば、現在、ほとんどの外科医は両側卵管切除術を行っています。なぜなら、それが最も失敗する可能性が低いからです。チューブ全体を取り外してしまったので、再接続できるものは何もありません」と博士は言う。 フランツィスカ・ハイダネク 、DO、FACOG、理事会認定の産婦人科医 ロチェスター地域保健 。その点で、ハイダネク博士は、この手術は元に戻せないと強調する。
両方の卵管を切除すると、卵巣がんのリスクも低下する可能性があります。これは、卵巣がんの多くの例は、卵巣ではなく卵管の小さな腫瘍として始まる可能性が高いためです。 国立がん研究所 .
この低侵襲手術には麻酔が必要です、とハイダネック博士は説明します。お腹が下がれば、外科医は腹部を切開し、ライトとビデオカメラ（腹腔鏡と呼ばれる）を備えた細い管を挿入します。彼らは腹腔鏡を使用して、両方の卵管を切除する手術器具をガイドします。
ハイダネク博士によると、バイサルプスの合併症の発生率は低いが、常に合併症が発生するという。 全身麻酔が施されるあらゆるタイプの手術に伴うリスク 。さらに、ハイダネック医師は、原因不明の子宮内膜症や骨盤炎症性疾患がある場合、それらが二卵管手術中の合併症のリスクを高める可能性があると述べています。
ハイデネック博士によると、バイサルプの回復プロセスはかなり早いという。 「私の患者のほとんどは 1 週間ほど仕事を休みます。」と彼女は言います。 「最初の数日間、患者は筋肉痛を感じるでしょう。腹筋を 1,000 回やったような気分になるでしょう。」 。 。しかし、週末までに私の患者たちは、ほとんどの場合、正常な状態に戻ったと感じています。」
なぜより多くの女性が永久的な避妊法を求めているのでしょうか?
現在の政治情勢が、マンタのような子供のいない人々が恒久的な避妊法を模索している主な理由である。 「2022年にロー対ウェイドの判決がドブス判決によって覆されたとき、私はより恒久的な避妊法を検討し始める必要があると思いました」とマンタは言う。 「同じ頃、私はカリフォルニア以外の州、特に家族がいるテキサス州に住むことがどのようなものかを考え始めました。妊娠の可能性がある場合、反選択の州に住むのは決して快適ではないとわかっていました。」
同様に、32歳のジョーダン・スミスさんは、2025年3月にバイサルプを予定したきっかけとして2024年の大統領選挙を挙げている。それまでは、あまり興味のあることではありませんでしたが、大学に入ってから、それはあなたのものではないことに気づき始めました 持っていた することです」と彼女は言います。 「2024年の選挙結果を受けて、私は恒久的な避妊についてより真剣に考えるようになりました。その前にはIUDを装着していました。初めて IUD を交換した後、私は残りの人生でそれをやりたくないことにも気づきました。」
アン・ラングドン・エルロッドさん（27）は、数年前から自分が子供を持ちたくないことに気づいていた。 2019年、アメリカ社会は妊婦や働く母親への支援が不足していることが多いことに気づいた、と彼女は言う。 「出血や緊急子宮摘出術など、出産時に命を脅かす合併症に直面した女性を私は知っています」とラングドン・エルロッド氏は言う。 「そして、私の同僚は、妊娠は既往症とみなされ、多くの女性は雇用主が団体プランを提供しない限り、妊娠する前にそのような保険に加入する必要があることに気づいていない、と説明してくれました。」彼女の視点を聞いて、女性が母親になる計画を立てるときに直面する複雑さに目が開かれました。」
Bisalp の承認を得るプロセス
医療費負担適正化法（ACA）は、ほとんどの保険プランで女性の不妊手術を患者の自己負担なしでカバーすることを義務付けていると発表した。 国立女性法センター 。ただし、一部の保険では麻酔部分や手術室時間などは補償されない可能性があるとハイダネック医師は指摘する。 「患者にとって大きな経済的損失にならないよう、事前に保険に電話して補償内容を確認することを私は常に患者に勧めています。」
ハイダネク医師によると、メディケイドや州保険に加入している場合、外科医は手術を行う前に30日間待つ必要があるという。 「歴史的には、意思に反して不妊手術を受けた患者、特に州保険に加入している患者はいたので、それは一種の安全策であるはずですが、それでも少し障壁になっていると思います」と彼女は言う。
さらに、「特に若い患者や子供のいない患者の場合、治療を行ってくれる医師を見つけるという壁があり、それが私がこの治療法を始めたすべての理由です」 あなたを助けることができる医師のリスト なぜなら、ご存じのとおり、パターナリズムは健在だからです」とハイダネク博士は言います。 「医師として、私たちは患者を信頼できなければなりません。すでに子供がいない場合、後悔するリスクはかなり低いです。私はそのような方向にゆっくりと進んでいると感じていますが、それでも、リスクが利益を上回っていないと考える医師もいるでしょう。でも結局のところ、卵管不妊手術のようなことに関しては、私たちが決めることはそれほど重要ではない、と私はいつも言っています。」
マンタさんの場合、最初に婦人科医に手術について相談してから、2024年10月に最終的に手術が行われるまで1年以上かかった。「卵管結紮ではなく、特に卵管を切除したいと思っていたのは、卵巣がんのリスクが減るからです」と彼女は言う。 「私の婦人科医は、私が提供した研究を却下し、卵管結紮は行うが卵管は除去しないと言いました。引っ越しを機に婦人科を変えましたが、新しい婦人科の先生はとても協力的でした。彼女は、私が卵管を望んでいたのと同じ理由、つまり卵巣がんのリスクを軽減するため、卵管を除去することを好むと言いました。メディケアの規定により、彼女が承認した後でも手術の予定を立てるまでに 30 日待たなければなりませんでしたが、手術は 100 パーセント補償されました。」
スミスにとって、そのプロセスはずっと簡単でした。 「私が担当医にそのアイデアを提案したところ、彼女はすぐにそれに乗り、両側卵管切除術について説明してくれました」と彼女は言う。 「私はいくつかの同意書に署名する必要がありましたが、病院は私の保険を使ってそれを実行し、承認されました。多くの人にとってそれが簡単ではないことは知っているので、それがとても簡単だったということに実際にショックを受けました。」
ラングドン・エルロッドさんは1年かけて、産婦人科医と主治医の両方に不妊手術の要望を真剣に受け止めてもらえるよう努めた。彼女が30歳未満で子供がいないという事実を理由に、二人とも拒否したと彼女は言う。最終的に、彼女はレディットの投稿を通じて見つけた新しい産婦人科医に連絡を取った（誰かが、年齢や親の有無の制限なしに卵管結紮術を喜んで行う医師のリストを州ごとにまとめていた）。
「小さな奇跡のように感じました」とラングドン・エルロッドは言う。 「選挙が近づき、生殖に関する法律が厳格化されるのではないかという懸念から、私はアラバマ州の女性医師に連絡を取りました。反応は迅速でしたが、気の遠くなるようなものでした。彼女が次に新規患者に予約できるのは 2025 年 5 月でした。私は押しつぶされそうになり、不確実性の重みがより強く押し寄せてきました。しかし、数日後、彼女から電話がかかってきました。もし手術のスケジュールが許せば、もっと早く診察してもらえるのに。私はこの機会に飛びつき、2024 年 10 月の予約を確保しました。」
彼女は、「医療提供者の中には、特に南部では、私の意見よりも夫の意見を気にする人もいるかもしれないことを承知の上で、夫を面会の場に連れて行きました。」しかし、それは結局その必要がなくなりました。 「[医師は]私を温かく迎えて、こう言いました。『ここまで進んだのなら、あなたは十分に研究をしたと思います。何でも聞いてください。』私は安堵のあまり泣きそうになった。判断はありません。仮定はありません。ただサポートしてください」とラングドン・エルロッドは言う。彼女は2024年12月に最終的に手術を受けた。
ビサルプスの未来
2016 年の研究報告書によると、2000 年から 2013 年にかけて、バイサルプスの実施数は 77% 増加しました。 アメリカ産科婦人科学会誌 。そして、によると、 国立保健統計センター , 女性の不妊手術は、2011年から2013年まで（経口避妊薬に次いで）2番目に一般的な避妊方法でした。
最近、女性の医療に関する規制が強化されているにもかかわらず、ハイダネク博士は、子供のいない女性にとってバイサルプが人気の選択肢としてなくなるとは考えていない。 「オプションとしてそれについて話し続けるうちに、チューブを完全に除去するメリットが今後も見つかると思います」と彼女は言う。
マンタのビサルプ後の経験は前向きなものでした。 「私の近くにいる人たちは皆、子供を持たないという私の選択と、卵管を除去するという私の決断を信じられないほど応援してくれました」とマンタさんは言う。 「仮想の『滅菌シャワー』さえ受けました。なぜなら、妊娠している人だけがパーティーをしなければならないのですか？」 —そして全国の友達からたくさんの甘い贈り物をもらいました。
スミスさんも同様の経験をしました。 「私が子供を持たないことを望んでいることをすでに知っている人々は、それを支持しています」と彼女は言います。 「ネガティブなことを言われたことはありませんが、私の決断に同意できない人や理解できない人もいると思います。」
ラングドン・エルロッドさんは今でも自分の決断に疑問を感じていますが、セラピストと協力して乗り越えています。 「体外受精か養子縁組か、どちらを選ぶべきか、自分にはまだ選択肢があると定期的に自分に言い聞かせています。その知識は私の心を和らげます」と彼女は言います。 「選択の力は私のものです。私の決断は政治や世論によって決まるのではなく、自分にとって何が最善かによって決まります。自分の体をコントロールできると解放されます。それは私が勝ち取った自由であり、これからも守り続ける自由です。」
ダニエル・ジクル は、フィットネス、健康、栄養学をカバーする 10 年の経験を持つフリーライターです。彼女の作品は、PS のほか、Self、Well Good、Runner's World、Outside Run、Peloton、Women's Health、Men's Fitness などの多くの出版物で見つけることができます。
